Association between personality factors and health-related quality of life in type 1 diabetes patients

ABSTRACT Objectives: The objective of the present study was to evaluate a possible association between personality factors (PF) and the health-related quality of life (HRQoL) of type 1 diabetes (T1D) patients. This allows for the investigation of obstacles related to treatment type and the presence of complications in HRQoL. Materials and methods: This cross-sectional study enrolled 78 patients aged 13-67 years from two diabetes clinics. PF was evaluated using the validated questionnaire Inventory of the Five Great Personality Factors. HRQoL was determined using the Brazilian Problem Areas in Diabetes Scale (B-PAID) questionnaire. The chi-square test, Fisher's exact test, and Welch's modified two-sample t-test were used to establish relationships. Results: In this sample of 46 women and 32 men with T1D and mean A1C of 8%-9%, we observed great suffering in 58.97% and that HRQoL was worse in women. "Openness" was the most prevalent PF and "extroversion" the least prevalent. "Neuroticism" facilitated a tendency to tolerate suffering. Conclusion: T1D patients' personalities influence their treatment. The PF "neuroticism" is potentially related to better HRQoL. Brazilian T1D patients indicated great suffering in their HRQoL, which may be characteristic across the country. Women experienced worse HRQoL, which is in line with world literature. However, the limited sample size in this study warrant further research to test the hypotheses.

Estudo comparativo da resistência radicular à fratura em função do comprimento e da composição do pino / Comparative study of fracture resistence in function of post's length and composition

O objetivo deste estudo foi comparar in vitro a resistência à fratura de raízes restauradas por pinos intrarradicularespré-fabricados metálicos e estéticos cimentados em diferentes profundidades. Foram utilizados trintaincisivos centrais humanos extraídos, que tiveram seus comprimentos radiculares padronizados em 14 mm. Asamostras foram tratadas endodonticamente e divididasaleatoriamente em três grupos de dez raízes cada: Grupo I, pinos pré fabricados de fibra de vidro (Reforpost nº 2 - Angelus®, Londrina, PR, Brasil) cimentados no limite de dois terços do conduto radicular; Grupo II, pinos pré-fabricados metálicos (Reforpost II - Angelus®, Londrina, PR, Brasil) cimentados no limite de dois terços do conduto radicular e Grupo III, pinos pré-fabricados de fibra de vidro (Reforpost nº 2 - Angelus® , Londrina, PR, Brasil) cimentados no limite de um terço do conduto radicular. Os pinos em estudo foram cimentados utilizando-se o sistema adesivo Single Bond® (3M/ESPE, Sumaré, SP, Brasil) e o cimento resinoso RelyX® ARC (3M/ESPE, Sumaré, SP, Brasil). Após a cimentação dos pinos, as raízes foram incluídas em tubos de PVC, sendoos corpos-de-prova submetidos a cargas compressivas com angulação de 45° em relação ao longo eixo da raiz e com deslocamento de 0,5 mm/min até quehouvesse fratura da raiz e/ou do pino. Os resultados foram submetidos à análise de variância com nível de significância de 5 por cento e mostraram não haver diferença estatisticamente significativa entre os grupos avaliados

O papel do exercício no tratamento do diabetes melito tipo 1 / The role of exercise in the treatment of type 1 diabetes

Apesar de o exercício ser associado à redução da mortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes melito tipo 1 (DM1), vários pontos do tópico exercício em DM1 merecem discussão. Por exemplo: resultados contraditórios têm sido relatados sobre os benefícios da atividade física no controle metabólico desses pacientes. Ainda controverso também é o tipo de exercício mais benéfico neste grupo. Outro ponto refere-se ao melhor ajuste na dose de insulina recomendada para a prática de exercício. Este artigo propõe-se a discutir esses e outros tópicos. O efeito do exercício no controle metabólico em DM1 permanece controverso. Alguns autores encontrando um efeito benéfico na hemoglobina glicada e outros não. Outro ponto controverso é o tipo de exercício mais indicado: resistido ou aeróbico. Existem poucos trabalhos na literatura sobre o efeito do exercício resistido no controle metabólico em DM1. Ainda sem esclarecimento é o efeito do exercício no perfil lipídico em DM1. A intensidade e a duração do exercício, o grau de atividade do indivíduo, a presença de complicações do diabetes, o tempo de doença e o quadro clínico são algumas variáveis que devem ser analisadas antes de se iniciar um programa de exercício. Um esquema de ajuste na dose de insulina e/ou reposição de carboidrato devem ser estratégias utilizadas para se evitar a hipoglicemia relacionada ao exercício. Outros dois aspectos importantes são hidratação e a monitorização que deve ser realizada antes, durante e após o exercício. Ainda neste artigo é discutida avaliação médica pré-exercício.

Although physical activity has been associated with cardiovascular mortality reduction in type-1 diabetes (DM1) patients, many points in the topic 'exercise' deserve a closer look. For example: contradictory data have been reported regarding the benefits of physical activity on metabolic control in these patients. Still contradictory is the type of exercise that brings more benefit in this group. Another issue is the best way of reducing insulin doses for exercise. This article intent to discuss these topics. The effect of exercise on metabolic control in DM1 is still contradictory. Some authors show a beneficial effect on glycated hemoglobin (A1c) and others do not. Another point to be analized is which type of exercise is better for these patients: aerobic or of resistance. There is a lack of information related to the effect of resistance exercises without the aerobic training on metabolic control in type-1 diabetes. The effect of exercise on lipid profile in DM1 is another issue. The intensity and duration of the exercises, the level of physical activity, the duration of the disease and the presence of cronic complications are some points that might be taken into consideration before starting an exercise program. Guidelines for the reduction in insulin dose or the use of carbohydrate are strategies to avoid hypoglycemia related to exercises. Hydration and self-monitored blood glucose levels are also very important topics. This article will also discuss the clinical evaluation before doing any exercise.

Osteoporotic fractures of proximal femur: clinical and epidemiological features in a population of the city of São Paulo

CONTEXT: It is believed that about 25 percent of menopausal women in the USA will exhibit some kind of fracture as a consequence of osteoporosis. Fractures of the proximal femur are associated with a greater number of deaths and disabilities and higher medical expenses than all the other osteoporotic fractures together. OBJECTIVE: To study the clinical and epidemiological features of patients with proximal femur fracture in hospitals in São Paulo. DESIGN: Transversal and retrospective study. LOCAL: Hospital São Paulo and Hospital Servidor Público Estadual "Francisco Morato Oliveira". PARTICIPANTS: Patients aged sixty-five years or more hospitalized because of proximal femur fracture, from March to November 1996 (N = 73). This group was compared to patients of the same age without fracture of the proximal femur. INTERVENTION: Evaluation of weight, height, body mass index; lifestyle habits (physical activity at home, ingestion of dairy calcium, drinking of coffee, smoking habit), gynecological history (ages at menarche and menopause, number of pregnancies and lactations), previous morbidity, use of medications, history of previous fractures, family history of osteoporosis. MEASUREMENT: The comparison of the different data regarding lifestyle habits between the two groups was made using the chi-squared test. Other data were analyzed using the Mann -- Whitney test. P ú 0.05 was considered significant. RESULTS: We noted a predominance of proximal femur fracture among females in relation to males (a female/male ratio of 3.3:1) with a progressive increase in the frequency of proximal femur fracture with age in both sexes. The group with proximal femur fracture, in comparison with the control group, showed a lower body mass index, less physical activity, and a greater number of pregnancies and lactations. Other data were not different. CONCLUSION: In accordance with the literature, we found a predomination of proximal femur fracture in women in relation to men, and a favorable effect of higher body mass index and physical activity for decreasing the frequency of proximal femur fracture. We also discuss the role of pregnancies and lactation on the frequency of proximal femur fracture

Porque estrógeno e raloxifeno melhoram a densidade mineral ossea? mecanismos de açäo do estrógeno e de um modulador seletivo do receptor de estrógeno (SERM) no osso / Why estrogen and raloxifene improve the bone mineral density? action mechanisms of estrogen and of a selective estrogen receptor modulator (SERM) in bone

A deficiência de estrógeno é responsável pelo aumento na remodelaçäo óssea após a menopausa, cuja prevençäo é feita pela terapia de reposiçäo hormonal com estrógeno; porém, ainda näo está esclarecido o mecanismo da açäo anti-reabsortiva do estrógeno no osso e permanecem várias questöes: (1) Qual a célula-alvo de açäo do estrógeno no osso? O receptor de estrógeno já foi descrito em monócito, osteoclasto, célulacs do estroma da medula óssea e osteoblasto, mas é desconhecido o papel dessas célulacs no efeito do estrógeno. (2) Quais os mediadores do efeito do estrógeno no osso? Os resultados da literatura säo controversos quanto ao papel da interleucina-6, sendo a maioria dos resultados positivos em animais e näo no homem. Outras citoquinas como interleucina-1 e fator de necrose tumoral parecem estar envolvidos. (3) O efeito anti-osteoclástico do estrógeno está relacionado à apoptose de precursores dos osteoclastos? Já foi relatado em animais, que o estrógeno aumenta apoptose dos precursores dos osteoclastos, porém näo é conhecido ese efeito no homem. (4) Qual o papel do estroma na medula óssea na osteoclastogênese e na sua inibiçäo pelo estrógeno? Recentemente foi descrito um fator, produzido pelas células do estroma (RANK ligante) que induz a formaçäo de osteoclasto, sugerindo a importância dessas células na osteoclastogênese e no efeito do estrógeno no osso. (5) Qual a via de transcriçäo intracelular do efeito do estrógeno? Proteínas NF-kB podem ter um papel significante na osteoporose pós-menopausa, podendo corresponder à via pelo qual o estrógeno regula a produçäo de citoquinas envolvidas na osteoclastogênese, porém ainda näo está esclarecido este efeito. Estas questöes, sobre o mecanismo de açäo do estrógeno, como tammbém dos SERMs seräo discutidas nessa revisäo.

Efeito do estrógeno e SERMs em cultura de medula óssea humana / Effect of estrogen and SERMs on human bone marrow culture

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Fisiopatologia da osteoporose involutiva / Physiopathology of involutive osteoporosis

A diminuição da densidade mineral óssea (DMO) com a idade é um fenômeno universal, atingindo todas as raças e culturas, não patológico em si, mas que se constitui um substrato para o desenvolvimento da osteoporose (OP). Em 1941, Albright descreveu pela primeira vez a OP, e chamou atenção para deficiência de estrógeno (E2) como causa principal desta patologia. Isso foi confirmado em trabalho posteriores, onde a reposição hormonal preveniu a perda óssea. Posteriormente, Riggs e Melton classificaram a OP involutiva em tipo I e tipo II. A OP tipo I, ou pós-menopáusica, ocorre nos 10 anos que se seguem à menopausa, sendo uma conseqüência da deficiência de E2. Porém, o mecanismo de ação do E2 no osso ainda é desconhecido. Vários trabalhos não evidenciaram receptores de E2 em osteoclastos, sugerindo que o efeito do E2 se faz de forma indireta via osteoblastos ou pelas células do estroma da medula óssea, através da liberação de mediadores. Dados recentes controversos sobre o papel da interleucina 6 como mediadora do efeito estrogênico. A OP tipo II, ou senil, ocorreria após 65 anos. À partir dessa idade, outros fatores também seriam determinantes da OP, dentre eles o hiperparatiroidismo secundário. Recentemente, Riggs e Melton retornaram a teoria unitária do modelo de OP involutiva, colocando o E2 como fator etiológico central para ambas as fases de perda óssea. As discussões sobre as classificações da OP têm objetivos didáticos, mas demonstram também o caráter heterogêneo e multifatorial da doença.

Hiperparatiroidismo primário: clínica, diagnóstico e terapêutica / Primary hyperparathyroidism: clinical, diagnosis and therapeutic

O hiperparatiroidismo primário é atualmente uma das doenças endócrinas mais comuns, seu diagnóstico mais freqüente se deve a inclusäo das dosagens de cálcio plasmático na rotina médica. Sua prevalência aumenta com a idade e atinge 0,2 por cento das mulheres com mais de 65 anos. Em nosso meio predominam ainda os casos sintomáticos, com doença óssea severa, muitas vezes manifestada por fraturas patológicas, além de litíase renal de repetiçäo, nefrocalcinose, fraqueza muscular proximal, úlcera péptica, hipertensäo arterial e alteraçöes psíquicas. Em países onde as dosagens de cálcio fazem parte de toda triagem laboratorial, as formas assintomáticas säo a grande maioria. Seu diagnóstico é feito pela presença de hipercalcemia associada a níveis inadequadamente elevados de paratormônio, e seu tratamento de primeira escolha é a retirada cirúrgica de uma ou mais glândulas afetadas. A cura da doença induz a uma recuperaçäo rápida da massa óssea e dos sintomas decorrentes da hipercalcemia.

Interaçöes de drogas / Drug interactions

Este artigo consiste numa revisåo de interaçöes droga-droga. Os aspectos abordados såo: importância clínica, mecanismos de interaçöes droga-droga e exemplos de interaçöes com efeitos